Tendinitis del supraespinoso: causas, síntomas y tratamiento
La tendinitis del supraespinoso es una inflamación del tendón del músculo supraespinoso, que forma parte del manguito rotador del hombro. Esta afección es común y puede limitar la movilidad y causar dolor. Existen diversas causas que pueden contribuir a su aparición, como el uso excesivo, lesiones agudas, y factores relacionados con la edad que detallaremos a lo largo del artículo. Reconocer los síntomas es fundamental para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
¿Quieres conocer el tratamiento más eficaz para la tendinitis del supraespinoso? Además conoce las causas y síntomas de esta lesión.
¿Qué es la tendinitis del supraespinoso?
Este trastorno se caracteriza por la inflamación del tendón del músculo relacionado con la movilidad y estabilidad del hombro. Es una afección común que puede surgir por diversas causas y que afecta la calidad de vida de quienes la padecen.
Anatomía del músculo supraespinoso
El músculo supraespinoso es una de las estructuras clave del hombro. Su correcta funcionalidad es fundamental para realizar movimientos cotidianos. A continuación, se describen sus características y su importancia en el sistema musculoesquelético.
Localización y función
El supraespinoso se localiza en la parte superior de la escápula, específicamente en la fosa supraespinosa. Su tendón se inserta en el troquiter del húmero, actuando como un estabilizador esencial del hombro. Este músculo desempeña funciones críticas en la abducción del brazo, especialmente durante los primeros grados de movimiento del brazo hacia fuera del cuerpo.
Relación con el manguito rotador
El músculo supraespinoso es parte del manguito rotador, un conjunto de cuatro músculos y sus tendones que proporcionan soporte y movilidad al hombro. Este grupo incluye también el subescapular, el infraespinoso y el redondo menor. El manguito rotador permite una amplia gama de movimientos y es crucial para actividades que requieren elevar el brazo o rotar el hombro.
La tendinitis del supraespinoso puede comprometer el funcionamiento de todo el manguito rotador, por lo que su salud es vital para mantener la funcionalidad del hombro.
Causas de la tendinitis del supraespinoso
La tendinitis del supraespinoso puede ser provocada por una variedad de factores que aumentan el riesgo de inflamación y lesión del tendón asociado. Estos factores suelen estar relacionados con el estilo de vida, la actividad física y cambios fisiológicos naturales a medida que se envejece.
Uso excesivo y movimientos repetitivos
El uso constante del hombro y la realización de movimientos repetitivos son una de las causas más prominentes de esta afección. La repetición continua de ciertos movimientos puede llevar al desgaste del tendón del supraespinoso.
Actividades laborales
Los trabajos que requieren levantar objetos por encima de la cabeza o realizar tareas que implican movimientos frecuentes del hombro pueden contribuir significativamente al desarrollo de tendinitis en esta zona. Profesiones como las siguientes son ejemplos de actividades laborales que pueden ocasionar un uso excesivo del hombro:
- Carpinteros
- Electricistas
- Trabajadores de la construcción
- Limpiadores de ventanas
Actividades deportivas
De igual manera, los deportistas que participan en actividades que requieren movimientos repetitivos del hombro, como:
- Natación
- Béisbol
- Tenis
- Pádel
También están en riesgo de desarrollar tendinitis del supraespinoso debido a la carga continua que soporta este tendón.
Lesiones agudas
Las lesiones agudas, que a menudo ocurren tras un golpe directo en el hombro o una caída, son otro factor que puede causar tendinitis. Un trauma puede irritar e inflamar el tendón, provocando dolor y limitación del movimiento.
Envejecimiento y degeneración
Con el paso de los años, el tendón del supraespinoso puede experimentar un desgaste natural y una pérdida de elasticidad. Este proceso degenerativo incrementa la vulnerabilidad del tendón a lesiones y puede desencadenar la tendinitis en personas mayores.
Mala postura
Las posturas inadecuadas, especialmente durante largos periodos de tiempo, pueden ejercer presión adicional sobre el tendón del supraespinoso. Un alineamiento incorrecto del cuerpo puede aumentar la tensión en los músculos y tendones del hombro, contribuyendo así a la inflamación y el dolor.
Falta de fuerza muscular
La debilidad en los músculos que rodean el hombro puede afectar la biomecánica de la articulación. Si estos músculos no son lo suficientemente fuertes para soportar las exigencias diarias, el tendón del supraespinoso puede quedar sometido a una mayor presión, lo que aumenta el riesgo de tendinitis.
Factores genéticos
Hay evidencia que sugiere que algunas personas pueden tener una predisposición genética a desarrollar problemas en los tendones. Esto puede incluir diferencias en la estructura del hombro o la calidad del tejido conectivo, lo que las hace más susceptibles a padecer tendinitis del supraespinoso.
Factores biomecánicos
Las irregularidades en la forma de moverse, también conocidas como disfunciones biomecánicas, pueden aumentar el riesgo de tendinitis. Problemas como:
- Alteraciones posturales
- Desbalances musculares
Pueden predisponer a una mayor carga sobre el tendón, llevando a su inflamación y, en consecuencia, a la aparición de la tendinitis.
Síntomas de la tendinitis del supraespinoso
La tendinitis del supraespinoso se manifiesta a través de varios síntomas que suelen variar en intensidad y duración. Estos pueden afectar la calidad de vida de quienes los padecen. Reconocer estos signos es fundamental para establecer un tratamiento adecuado.
Dolor en el hombro
El dolor es uno de los síntomas más característicos de la tendinitis del supraespinoso. Generalmente, se localiza en la parte superior y frontal del hombro. Este dolor puede ser de tipo sordo o agudo, y su intensidad puede aumentar con el movimiento del brazo.
Dolor nocturno
Muchas personas experimentan un aumento del dolor durante la noche. Esta situación puede interferir con el sueño y provocar un mal descanso. El dolor nocturno a menudo se asocia con una exacerbación de la inflamación del tendón, lo que dificulta encontrar una posición cómoda para dormir.
Sensación de crepitación
En algunos casos, al mover el brazo, se puede notar una sensación de ‘crujido’ o crepitación. Esta sensación es resultado de la inflamación y puede indicar la presencia de daño en el tendón. La crepitación puede ser más evidente al realizar movimientos de elevación del brazo.
Dificultad para levantar el brazo
Un síntoma distintivo de la tendinitis del supraespinoso es la dificultad y el dolor al intentar levantar el brazo. Esta limitación puede ser especialmente notable al realizar movimientos por encima de la altura del hombro. Levantar el brazo hacia los lados o hacia arriba puede resultar doloroso, y en algunos casos, puede considerarse un desafío físico considerable.
Debilidad y limitación del movimiento
El proceso inflamatorio puede dar lugar a una sensación de debilidad en el hombro afectado. Esta debilidad puede dificultar las actividades diarias y limitar el rango de movimiento. La incapacidad para realizar movimientos sencillos, como alcanzar objetos en estantes altos o realizar tareas cotidianas que implican el uso del brazo, puede ser evidente.
Tratamiento de la tendinitis del supraespinoso
El tratamiento de la tendinitis del supraespinoso se centra en aliviar el dolor y la inflamación, así como en restaurar la función del hombro. A continuación, se describen las diferentes opciones terapéuticas disponibles para abordar esta afección y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Terapias conservadoras
Las terapias conservadoras son las primeras medidas que se suelen implementar para tratar la tendinitis del supraespinoso. Estas opciones se enfocan en la reducción del dolor, la inflamación y la mejora de la funcionalidad del hombro.
Reposo relativo
El reposo relativo consiste en limitar las actividades que exacerban el dolor, permitiendo que el tendón se recupere. Es importante evitar movimientos repetitivos y actividades que requieran elevar el brazo por encima de la cabeza. Sin embargo, se recomienda mantener un nivel mínimo de actividad que no cause dolor, ya que el completo inmovilismo puede ser contraproducente.
Ejercicios de fortalecimiento
La fisioterapia desempeña un papel crucial en la rehabilitación. Los ejercicios de fortalecimiento están diseñados para recuperar la movilidad y la fuerza del hombro, mejorando la función del músculo supraespinoso y los músculos del manguito rotador. Ejercicios que suelen incluirse son:
- Ejercicios pendulares: Para mejorar la movilidad sin sobrecargar el hombro.
- Fortalecimiento isométrico: Para mantener la fuerza sin mover la articulación.
- Ejercicios con bandas elásticas: Para incrementar la resistencia y fortalecer el hombro de forma gradual.
Electroterapia y ondas de choque
Estas técnicas se utilizan para reducir el dolor y promover la reparación del tejido. La electroterapia implica el uso de corriente eléctrica para estimular los músculos y mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada. Las ondas de choque son utilizadas para aliviar el dolor y facilitar la regeneración del tendón afectado a través de impulsos acústicos.
En nuestra clínica de fisioterapia en Bilbao Itxasari somos especialistas en tratamientos de la tendinitis del supraespinoso así como de su posterior seguimiento y ejercicios de recuperación.
Electrolisis percutánea intratisular (EPI)
La electrolisis percutánea intratisular (EPI) es una técnica innovadora que consiste en la aplicación de corriente eléctrica a través de una aguja insertada en el tejido del tendón afectado. Esta técnica que manejamos en Itxasari con equipos cualificados y experiencia, tiene como objetivo fomentar el proceso de curación al incrementar el flujo sanguíneo y estimular la regeneración celular en el tendón supraespinoso.
Terapia manual
La terapia manual incluye movilizaciones y manipulaciones del hombro, así como técnicas para liberar puntos gatillo que pueden estar contribuyendo al dolor y la restricción de movimiento. Esta técnica ayuda a mejorar la movilidad general del hombro y reduce la tensión muscular.
Ejercicios para la tendinitis del supraespinoso
El ejercicio desempeña un papel crucial en el manejo y la rehabilitación de la tendinitis del supraespinoso. A través de estiramientos y ejercicios de fortalecimiento, se puede reducir el dolor y mejorar la función articular del hombro afectado.
Ejercicios de estiramiento
Los ejercicios de estiramiento ayudan a mantener la flexibilidad del hombro, lo que es fundamental para aliviar la tensión en el tendón del supraespinoso. Estos estiramientos deben realizarse de manera suave y controlada.
Estiramiento del supraespinoso
Con el brazo afectado cruzado por delante del pecho, se utiliza la mano contraria para mantenerlo en esa posición durante 15-30 segundos. Esto ayuda a estirar el músculo y el tendón, aliviando la tensión.
Estiramiento de hombro y cuello
Sentado o de pie, inclinar la cabeza a un lado, llevando la oreja hacia el hombro. Mantener esta posición 15-30 segundos para estirar los músculos del cuello y la parte superior del hombro.
Estiramiento de pectorales
Colocar el brazo afectado en una pared a la altura del hombro, girar el torso en dirección opuesta a la pared y mantener la posición durante 15-30 segundos para estirar los músculos pectorales.
Ejercicios de fortalecimiento muscular
Fortalecer los músculos que rodean el hombro es esencial para proporcionar soporte al supraespinoso, reduciendo así la carga sobre el tendón. Estos ejercicios deben realizarse con una progresión adecuada, aumentando la resistencia gradualmente.
Uso de bandas elásticas
Las bandas elásticas son una herramienta excelente para realizar ejercicios de fortalecimiento. Se pueden utilizar para trabajar sobre las siguientes áreas:
Elevaciones laterales
Con una banda elástica asegurada bajo los pies, se eleva el brazo lateralmente hasta la altura del hombro y se controla el descenso. Este ejercicio activa y fortalece el supraespinoso.
Rotaciones externas
Suponiendo la posición de un codo a 90 grados, se sujeta una banda elástica con la mano y se rota externamente, alejando el brazo del cuerpo. Esto ayuda a fortalecer los músculos estabilizadores del hombro.
Programas de rehabilitación
Implementar un programa de rehabilitación específico que incluya ejercicios de fortalecimiento progresivos es fundamental para la recuperación completa. A continuación, se deben considerar:
Ejercicios de rango de movimiento
Estos ejercicios buscan mejorar la movilidad articular, permitiendo que se realicen movimientos suaves, como circunducciones del brazo y movimientos de deslizamiento.
Entrenamiento de fuerza con pesos
Realizar ejercicios con mancuernas ligeras para las elevaciones frontales y laterales también puede ser beneficioso una vez que se ha logrado una base de fuerza con los ejercicios de bandas elásticas.
Complicaciones de la tendinitis del supraespinoso
La tendinitis del supraespinoso puede acarrear diversas complicaciones que afectan la función del hombro y la calidad de vida de las personas afectadas. Estas complicaciones pueden surgir si la tendinitis no se trata adecuadamente o si la inflamación se prolonga en el tiempo.
Rotura del tendón del supraespinoso
Una de las complicaciones más serias de la tendinitis del supraespinoso es la rotura del tendón. Esta situación puede ocurrir cuando la inflamación del tendón es severa y continua, lo que debilita su estructura. La rotura puede ser parcial o completa y se caracteriza por:
- Dolor intenso: Un aumento del dolor, que puede volverse agudo, especialmente durante movimientos específicos.
- Dificultad severa para mover el brazo: Limitación significativa en la movilidad del hombro, lo que impacta las actividades diarias.
- Debilidad muscular: Sensación de debilidad en el hombro afectado, afectando la capacidad de levantar y sostener objetos.
El manejo de una rotura del tendón generalmente requiere un tratamiento más intensivo, que puede incluir cirugía para reparar el tejido dañado y una rehabilitación posterior prolongada.
Pinzamiento subacromial
El pinzamiento subacromial es otra complicación que puede ocurrir en personas con tendinitis del supraespinoso. Esta condición se produce cuando hay una compresión del tendón y la bursa subacromial durante ciertos movimientos del brazo. Los síntomas asociados incluyen:
- Dolor al elevar el brazo: El paciente puede experimentar un dolor agudo al intentar levantar el brazo por encima de la cabeza.
- Inflamación: La inflamación en el área afectada puede ser visible y palpable, a menudo acompañada de hinchazón en el hombro.
- Limitación del rango de movimiento: La flexibilidad y movilidad del hombro pueden verse afectadas, dificultando el desempeño de actividades cotidianas.
El tratamiento del pinzamiento subacromial puede incluir fisioterapia, antiinflamatorios y en casos más graves, intervención quirúrgica para liberar la presión sobre el tendón.
Artrosis del hombro
Con el tiempo, la tendinitis del supraespinoso puede contribuir al desarrollo de artrosis del hombro, una condición degenerativa que afecta las articulaciones. Esto se manifiesta por:
- Rigidez: Una sensación de rigidez en el hombro, especialmente después de periodos de inactividad.
- Desgaste del cartílago: La pérdida del cartílago articular puede causar dolor persistente y crónico en la articulación del hombro.
- Dificultades para realizar movimientos: La artrosis puede limitar el rango de movimiento, dificultando actividades que requieren levantar o girar el brazo.
El manejo de la artrosis del hombro puede incluir terapia física, medicamentos para el dolor y en casos avanzados, cirugía para reemplazar la articulación afectada.
Detección de anomalías y malformaciones
La detección de anomalías y malformaciones es una parte esencial de la atención prenatal. A través de ecografías, se pueden identificar diversos problemas que podrían afectar el desarrollo del feto, lo que permite a los médicos y padres planificar adecuadamente el cuidado futuro.
Impacto de la tendinitis del supraespinoso en la calidad de vida
La tendinitis del supraespinoso puede afectar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Las limitaciones físicas y los efectos emocionales asociados a esta condición repercuten en diversas áreas de la vida diaria.
Limitaciones en la vida diaria
La manifestación de dolor y la disminución de la movilidad provocan restricciones en actividades cotidianas. Estas limitaciones pueden incluir:
Actividades domésticas:
Realizar tareas del hogar como limpiar, cocinar o levantar objetos se convierte en un desafío.
Trabajo:
La incapacidad para mantener una postura adecuada o realizar movimientos repetitivos puede afectar el rendimiento laboral, especialmente en trabajos que implican el uso frecuente de los brazos.
Deporte y ejercicio:
La práctica de actividades físicas se ve comprometida, limitando la capacidad de participar en deportes o rutinas de ejercicio.
Interacción social:
Los encuentros sociales que requieren actividades físicas, como ir a la playa o participar en juegos, pueden resultar difíciles o dolorosos.
Casos especiales y tratamiento personalizado del supraespinoso
El tratamiento de la tendinitis del supraespinoso puede requerir un enfoque adaptado a las necesidades específicas de cada paciente, especialmente en ciertos grupos como los deportistas de alto rendimiento y aquellos con condiciones médicas preexistentes.
Deportistas de alto rendimiento
Para los deportistas de alto rendimiento, la tendinitis del supraespinoso puede ser especialmente problemático, dado que su formación y competición requieren un uso intensivo de los hombros. El tratamiento en estos casos debe ser meticuloso y personalizado, teniendo en cuenta la naturaleza de la actividad deportiva y el nivel de exigencia física.
Se suelen seguir los siguientes pasos en el manejo de esta afección en atletas:
- Evaluación integral: Se lleva a cabo una valoración completa de la funcionalidad del hombro, así como de la técnica utilizada en su deporte específico.
- Terapia específica: Se desarrollan programas de rehabilitación que integran ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad, centrándose en el manguito rotador y los músculos adyacentes.
- Modificación de la carga de entrenamiento: Durante el proceso de recuperación, se pueden modificar las rutinas de entrenamiento para evitar la sobrecarga del hombro.
- Control del dolor: Se pueden utilizar técnicas de fisioterapia como la electroterapia y terapia manual para aliviar el dolor y mejorar la función.
- Retorno gradual a la actividad: El regreso al deporte debe ser progresivo, asegurando que el atleta esté completamente libre de síntomas antes de reintegrarse a la competición. Si hemos recibido tratamiento de electrolisis percutanea intratisular es interesante asesorarse por los profesionales y conocer si hay que hacer reposo después de la EPI.
Pacientes con otras condiciones médicas
Los pacientes que padecen enfermedades concomitantes, como diabetes, artritis o afecciones cardiovasculares, presentan un riesgo particular al desarrollar tendinitis del supraespinoso. Estas condiciones pueden complicar el tratamiento y, por tanto, requieren un enfoque más cuidadoso y coordinado.
Para estas personas, el tratamiento puede incluir:
- Interdisciplinariedad: Colaboración con otros profesionales de la salud para gestionar las condiciones preexistentes mientras se aborda la tendinitis.
- Ajuste de tratamientos: Selección de enfoques terapéuticos específicos que eviten el uso de medicamentos que puedan agravar otras condiciones de salud.
- Educación sobre autocuidado: Se enfatiza a los pacientes la importancia de técnicas de autocuidado y la gestión del dolor, que les permitirán manejar mejor sus síntomas.
- Seguimiento cercano: Monitoreo regular para evaluar la evolución del tratamiento, ajustando las intervenciones según sea necesario para optimizar la recuperación.
No dudes en contactarnos para consultar cualquier duda sobre la tendinitis del supraespinoso, sus síntomas, causas, tratamiento apropiado o para programar una cita.
Centro de fisioterapia en Sarriko (Bilbao).
Somos un centro reconocido por el Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco y contamos con la respectivas licencias de sanidad:
Nº Colegiada 1445: Bruno Álvarez, Itxaso
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